2020-01-07结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，是威胁人类死亡的主要原因之一，据统计，全球每年有140万人死于结核，并有900万新发病例[1]；每三个人中会有一人感染结核分枝杆菌，其中十分之一发展为活动性结核。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核的发病机制目前尚不完全清楚，有研究认为与机体细胞免疫功能和相关细胞在结核免疫反应中产生的细胞因子，如降钙素原、白细胞介素6有关，本文将探讨他们之间的联系。
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白介素6（IL-6）
IL-6是机体炎症免疫反应的生物标记物，有前炎症因子和抗炎因子两种角色和功能，在机体免疫、炎症反应等过程中均起着重要调节作用[2-3]。研究表明IL-6作为促炎细胞因子，在结核患者血清中有不同程度升高，且可能与结核病严重程度及结核活动有一定关系。
一项白细胞介素6作为结核生物标记物可行性的Meta分析表明，结核患者血清IL-6水平明显高于正常人群，可以作为结核血清标记物，与之前其它研究结论相一致。因此，对于临床未确诊结核，而该指标明显升高者，或可考虑结核可能性，但尚需针对性检测或诊断性治疗进一步确诊。该结果还表明，结核性胸腔积液患者的血清和胸水IL-6水平明显高于恶性胸腔积液患者的血清和胸水，提示结核作为一种感染性病变，对IL-6水平的影响大于恶性肿瘤，且胸水IL-6水平对鉴别结核性和恶性胸腔积液敏感性较高[4]。
许多临床研究表明血清IL-6水平升高可为结核诊断提供参考，目前市场上已有为数不多厂家的白介素6单项检测试剂产品，以深圳金准生物的白介素6测定试剂盒为代表，其采用量子点免疫荧光层析法，检测标本类型包括全血、血浆和血清型，全面满足检验科常规批量检测和POCT床旁即时快速检测等各类场景需求，更能充分体现IL-6敏感度高的优势，检测下限达到2pg/ml，18分钟出结果。
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降钙素原（PCT）
PCT 是无激素活性的降钙素前肽物质，正常条件下，人血清中 PCT 含量很低，当发生全身严重细菌感染等异常情况下，血清 PCT 含量显著升高，研究表明PCT 参与了肺结核的病理过程，在肺结核的发生、发展中起着重要作用。
一篇降钙素原在结核病诊断中的价值分析研究文献表明，采用降钙素原诊断活动性肺结核的临界数值为0.15ng/mL，其用于诊断的特异性和敏感性分别为81.2%、76.9%。经临床对症治疗后，活动性肺结核患者血清降钙素原含量显著下降[5]；
在一篇肺结核患者治疗前后血清降钙素原的变化及其临床意义的文献中，也发现治疗后肺结核患者血清中降钙素原的含量显著低于治疗前，且与对照组无统计学差异。检测肺结核患者血清中降钙素原的含量可以用于评价疾病的治疗效果[6]。
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许多临床研究表明PCT、IL-6水平升高可为结核诊断提供参考，目前市场上已有为数不多厂家的同时有这两项检测试剂产品，以深圳金准生物为代表，拥有[敏感词]专利炎症二联检，一张卡上同时检测两个结果，其采用量子点免疫荧光层析法，检测标本类型包括全血、血浆和血清型，全面满足检验科常规批量检测和POCT床旁即时快速检测等各类场景需求，充分体现PCT和IL-6敏感度高的优势，检测下限分别达到0.01ng/ml和2pg/ml，18分钟出结果。
参考文献：
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Rategies .An update from the City of light [J] .Res Microbiol , 2013 , 164 (3): 270-280.
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Marie MA, John J, Krishnappa LG, et al.Role of interleukin-6,gamma interferon and adenosine deaminase markers in management of pleural effusion patients [J] .West Indian Med J,2013,62 (9):803-807.
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Daniil ZD , Zintzaras E , Kiropoulos T, et al.Discrimination of exudative pleural effusions based on multiple biological parameters [J]. Eur Respir J , 2007, 30 (5): 957-964.
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唐鹏.白细胞介素6作为结核生物标记物可行性的Meta分析[J].微循环学杂志, 2016 , 26 (2): 39-45.
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孙克让,李健.降钙素原在结核病诊断中的价值分析[J].标记免疫分析与临床,2014,21(4):367-368.
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陈兴年等.肺结核患者治疗前后血清降钙素原的变化及其临床意义[J].临床肺科杂志,2013,18(1):99-100.
